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泉州市大学生医保热线解答问题汇总

作者: 浏览次数:1675

   1 为什么要办社保卡?可以不办吗?之前的医保卡还有效吗?二者有什么区别呢?

 

答:

201141起,在我市广泛使用的医保卡将被技术更先进、功能更完善的社保卡所替代,个人手上的社保卡和医保卡暂时同时可使用。

对于新参加医保的人员,不再办理医保卡,而是直接办理社保卡,现有医保卡停用时间将另行通知。

今后社保卡将逐步具有以下8项功能:

1)个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。

2)记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。

3)查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。

4)可持卡到医院就医等。

5)办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。

6)查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。

7)办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,甚至参加职业培训等。

8)将具有一卡多用功能,例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。

其中,第(8)项需要在激活社保卡相关金融功能后方可使用,尚未激活的同学可自行到工商银行华大分理处办理。医保以外的保险功能目前尚未开通,需要待今后统一实施。

 

 

2  办卡每个学生花了多少钱,什么时候交的?

 

答:

社保卡办卡目前没有收取任何工本费,遗失补办需要缴纳工本费15元。

大学生参加泉州市城镇居民基本医疗保险,筹资标准为每人每年120元,其中政府补助80元,个人缴费40元。2010级学生为例,201091-20101231日医保费用为13/人,2011-2014年每年40/人,在校期间总费用为133/人。

在校期间医保费用入学时在代办费中一次性缴纳,如办理退学可到学生处学生科开具证明到财务处退费。

 

3 社保卡或医保卡如何使用?(报销的方式?医保定点医院有哪些,华大医院是吗?哪些医疗费用可以报销?报销比例多少?在校医院就医,需要出示病历卡和一卡通?)

 

答:

报销方式:

参加泉州市城镇居民基本医疗保险的学生,根据是否领取到社保卡(或医保卡)及就医地,分别按照以下方式进行报销:

1   有社保卡或医保卡的同学,在泉州市本地办理住院时,及时出示社保卡,并在住院医疗费用结算时通过社保卡进行结算,其中个人可报销的部分将从总费用中直接进行扣除。

2   在省内其他地区办理住院的,需提前3天到泉州医保中心,办理社保卡省内通用结算功能,即可直接用社保卡进行支付,方式同上,无需另外办理报销手续。

3   尚未领取到社保卡(或医保卡)的,或异地就医的学生,可参照学生处主页——泉州大学生医保——泉州市大学生基本医疗保险医疗费用报销指南,持所需单据到泉州市医保中心进行办理。

 

医保定点医院:

社保卡可使用的医院请查看泉州市医保中心主页——机构设置——医疗保险定点医院。

 

医保范围医疗费用:

泉州市大学生医保的保险范围为住院医疗和特殊门诊(具体可查询泉州市医保中心网站主页——三个目录——药品目录、服务目录、诊疗目录)。

门诊特殊病种分为甲、乙两类,共15种。

(一)甲类有9种:

1、恶性肿瘤的放化疗(含白血病)

2、重症尿毒症透析

3、结核病规范治疗

4、器官移植后抗排异反应治疗

5、精神分裂症治疗

6、血友病

7、门诊危重病的抢救

8、再生障碍性贫血

9、非本人意愿的意外事故伤害。

(二)乙类有6种:

10、高血压病Ⅱ期和Ⅲ期

11、糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型

12、慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ级)

13、系统性红斑狼疮

14、癫痫病

15、支气管哮喘

特殊门诊费用结算,使用社保卡(或医保卡)时,还需要出示“门诊特殊病种诊疗证”。该证办理方式如下:由定点医院相关科室副主医师以上(含副主医师)填写《门诊特殊病种审批表》经医院医保科盖章同意后,携带疾病证明书及有关医学报告等资料,向市医保中心申请办理。达到条件的,由医保中心发给“门诊特殊病种诊疗证”。

普通门诊费用,不属于参保范围,无法进行报销。

报销比例:

符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的住院和门诊特殊病种医疗费用,达到起付标准以上、最高支付限额以下的部分,按规定比例报销:

1、起付标准:

医院对象

三级医院

二级医院

一级医院及社区卫生服务中心

大学生

250

150

50

 

 

 

 

年度内多次住院的,第二次起不设起付标准。属于规定范围内全年门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用视同同一次住院费用。

2、报销比例和最高支付限额:

医院对象

三级医院

二级医院

一级医院及社区卫生服务中心

最高支付限额

大学生

50%

60%

80%

5万元

高血压、糖尿病两种特殊病种的年度最高支付限额均为2000元。

 

4 该社保卡是否可以当做工商银行的银行卡进行转账、支付?年费怎么缴纳?与工商银行的普通的银行卡相比有什么不同,是否可以开通网上银行?

 

答:

社保卡经过开卡功能后,可作为工商银行的借记卡进行使用,可进行转账、支付,并可开通网上银行,但无法进行透支,不会产生信用违约问题。经向工商银行了解,大学生社保卡免予收取卡年费。

 

5 此卡使用期限是多久,到毕业的时候需要注销么,怎么注销?

 

答:

该卡的使用没有期限。毕业后稳定就业的,应当随同用人单位参加城镇职工基本医疗保险,未就业可参加户籍所在地城镇居民基本医疗保险。在省内,可继续使用原卡,更换卡内参保信息,无需换卡。在省外,短期内无法实现全国联网,需要重新办理社保卡,在学校所在地退保后,可无需注销,自行妥善保管。

大学生毕业离开学校后,仍可继续享受大学生医保待遇到毕业当年年末止。在

期间如要转参加其他医疗保险的,可参照学生处主页——泉州大学生医保——医保转出手续,持所需单据到泉州市医保中心调出手续。

 

 

其他帮助信息:

学生工作热线(泉州市大学生医保咨询电话):0595-87354158

更新时间:2014-03-05